医保患者：“一床难求”和限时出院济南退休工人丁先生的老伴日前差点骨折腰椎。送往医院，该三级甲等医院告诉他丁先生，没床位，而且这儿化疗这种病不是最佳医院。

丁先生纳熟人打探了才告诉，原本该院骨科这个月的医保定额早已用完了，所以仍然收治医保病人。丁先生有回头了几个三甲医院，回应竟然难以置信的相近，不是没床位，就是我们医院不擅于处置这种病。丁先生明白了，只不过原因都一样，估算和医保定额有关系。于是，丁先生的熟人给他支招——自费住院。

这招还真为管用，三个医院一听得丁先生说道老伴自费住院，一下子都刚好有了床位。“过去医保病人住院一挺热门，现在真是出了二等公民。”一位患糖尿病的老人说道，他住院5天了，医院仍然挟他办理出院申请，说道可以回家养病，“但一位护士私下告诉他我，现在医院的医保费用有限额，我无法再行花上了。”今年3月9日，昆明的侯老太太因患白血病到人民东路某医院住院治疗，可旋即之后，医生之后通报她出院，理由是按照医保中心规定，每次住院时间无法多达12天，产生的费用无法多达13000元，这一次住院，侯老太太花上了12400元。

3月31日，侯老太太又转至昆医附一院拒绝接受化疗，4月1日，医院给家属印发病危通知书。经过几天的化疗，侯老太太的病情刚刚有所恶化，没料4月12日，医院又以相近的理由拒绝她出院。5月13日，再度到医院住院14天后的侯老太太又被“赶”出有了医院。三次入院，侯老太太较少则花费9000多元，多则花费15000多元，扣减医保保险金，自付费用并不多，但是侯老太太的子女感觉很困难。

这些并不是无意间现象，在济南、昆明、广州、安庆等城市，医保病人“一床难求”出了大医院的普遍现象，背后若隐若现的“潜规则”就是医院对病人的“选择性收治”。另外，医保患者限时出院也出了常有的事儿。医生：医保患者收治和收益挂勾由于缴纳能力平稳，医保病人仍然是医疗机构眼中的香饽饽，然而现在，在多个城市医保病人却沦为医生不愿收治的“二等公民”。

山东省级医院只想外科主任告诉他记者，现在很多医院都不不愿收治医保患者，并不是因为医疗条件和医疗水平问题，而是因为医保筹办等价的考核指标细化，必要从医院到科室，规定医院每月的医保病人手术总数，医院再行按比例分解成到各科室。如果一个月科室收治医保病人远超过定额，那么远超过费用就要由科室拨付。

科室哪里来的钱，就不能从医护人员的奖金里扣减。有所不同的医院扣减水平有所不同，该院只是扣减医护人员当月奖金的50%，下个月另算数。但是以前医保搞得较为活的医院，现在各科室被扣的也很完全，不仅扣住奖金，还要扣住工资，如果当月工资奖金过于扣住还要总计到下个月。

有的科室一个月腊下来，因为医保病人超额相当严重，很多护士一分钱也拿将近，下个月还要之后扣钱。这样，如果多收治一个医保患者，影响个人的收益，也影响整个科室收益。如果医保病人是熟人，也不能劝说他们自费住院。

如此一来，医保病人当月寄居不上院或做到不上手术也就“很长时间了”。不该一位杨家专家感叹：治病救人，我们有心无力呀!记者在某行业内医院一科室医生办公室找到一份《关于强化医保费用掌控的指导意见》，上面详尽标明了这个科室医保职工患者的费用限额和药品比例，并特别强调：“对科室每月实际已完成医保费用和药品比例展开考核，远超过部分不准扣住科室必要收益。

”想起医保患者限时住院，一三甲医院护理人员告诉他记者，医保筹办对单病种费用也有定额，对住院时间也有涉及规定，一旦远超过也要科室自己调补上。所以，很多病人不能在适当时间内让她出院，就算是很差，也要转院，这样最少对于医护人员和患者来说是合适的自由选择。政策：医保费用缴纳办法有变化究竟是什么政策，影响到医保患者和医护人员?以济南为事例，今年4月起，济南市医保筹办实施政策，对济南市城镇职工医疗保险患者实行新的医保费用缴纳办法，由原本的人均次费用考核，变为了总费用定额和人次定额“双定额”考核。延误部分，医保专责基金仍然缴纳。

“荐个例子，医保筹办每个月划拨一个医院10万元，医保病人花完后，多余的钱就得医院拿钱拨付，医保筹办不管了。”医保筹办工作人员给记者说明。当记者给医保筹办反应遇上的情况时，该工作人员说明说道，各科室不收治医保患者并不是医保筹办的想法，医保办出这种政策只是为了杜绝医保骗保现象的经常出现。

医保定额后，压力转嫁给了医院，一些医院将定额分解成到各科室甚至各个大夫身上，按月考核，借此容许医保费用，所以才经常出现最近一些医保患者不热门的情况。专论：好心不一定能办好事事实上，这种通过人为设置医保费用总额来掌控开支，无异于缘木求鱼。

不可否认，某些医疗机构的确不存在过度医疗，医保部门从强化管理的角度出有讨遏止，是十分适当的。但是，现实毕竟旧疾并未去，新病又来——本为容许过度医疗、避免骗保，反而沦为患者就诊的绊脚石。此举不仅让院方焦头烂额，更加损害到了医保参保人的切身利益。

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